Expediente Clínico Electrónico

José Antonio Paredes

José Antonio Paredes

El Expediente Clínico es un instrumento de carácter legal y confidencial, ss un repositorio de los datos del paciente en formato digital, que se almacenan e intercambian de manera segura y puede ser accesado por múltiples usuarios autorizados, los componentes del ECE son los datos y la información clínica, los diagnósticos, razonamientos, juicios y decisiones de los médicos, así como los procedimientos que utilizan y las intervenciones que aplican.

El ECE permitirá contar con el historial de los pacientes, el cual estará en orden y se accederá de forma rápida al momento de la evaluación; además, facilitará la congruencia de la información, ya que al registrar los datos clínicos del enfermo, el software brinda la congruencia de datos a registrar, así se eliminan errores, obteniendo información confiable y de mejor calidad.

Como resultado de las tecnologías de información y sus avances  en México, se ha detectado la necesidad de automatizar las áreas medicas como son Hospitales, Clínicas y Centros de salud con el objetivo de mejorar la calidad en la atención médica que se brinda a los pacientes, por lo que el Expediente Clínico Electrónico no puede quedar fuera de este ámbito, el beneficio al implantar un sistema se refiere al  aspecto humano en la atención médica, beneficio que no es fácil medir de manera cuantitativa, pero que con él existen muchas mejoras.

El EC es parte de los lineamientos legales que actualmente se encuentran contenidos en la Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998 y que están por avanzar a una nueva Norma Oficial Mexicana que es la 024, donde ya se oficializa la parte digital o electrónica del documento, es decir, se moderniza y entra como en otros países al ciclo tecnológico, pero ya como regla o norma, lo anterior de acuerdo al Programa Nacional de Salud del Gobierno Federal 2007-2012.

Todo ciudadano debe contar con un expediente de forma digitalizada, y en caso contrario exigir que así sea, la sociedad requiere de mecanismos eficientes que permitan la transportación o movilidad del historial del paciente en las unidades médicas. Entre las ventajas y beneficios para los ciudadanos, se tiene que el ECE es un documento que se abriría al nacer una persona y duraría toda su vida, por ello, es vital la norma 024, algunos estados del país ya tienen avance en este aspecto, no han esperado a la ley o norma, pero como ciudadano debemos empujar para que se de dicha iniciativa. ECE  es un beneficio mutuo, tanto para la unidad medica como para el ciudadano, el expediente electrónico es portable y se puede pasar de un medico a otro, además, la información pertenece al paciente y no a quien lo atiende.

El ECE es todo un reto, y se complementa al manejar computadoras, laptops, tablets, palms, etc, herramientas que nos permiten el manejo del ECE de manera eficiente, sin tener ya que recurrir a las maquinas de escribir, a las anotaciones en tarjetones, al uso del Word, al manejo excesivo de papel, entre otros, de ahí la reflexión e interés que cada ciudadano debe tener:  ¿En que posición está tu clínica u hospital en tu localidad respecto al ECE?.

Lic. José Antonio Paredes Cortes, MA.

Analista de Sistemas de los Servicios de Salud de Sonora. Comentarios: aparedesc@yahoo.com.mx